Повреждение Банкарта представляет собой разрыв передненижней части суставной губы лопатки. Его получают во время вывиха плеча. В результате нарушается стабильность плечевого сустава. Головка плечевой кости хуже удерживается в суставной впадине. Она легко выскальзывает из неё повторно при спортивных или интенсивных физических нагрузках. Так как повреждение Банкарта увеличивает риск повторного вывиха плечевого сустава, при его получении рекомендуют хирургическое вмешательство.
Причины повреждения Банкарта
Причиной повреждения является вывих плеча.
Плечевой сустав имеет самую большую подвижность среди всех суставов человеческого тела. У него самые маленькие площади соприкосновения суставных поверхностей. В плече нет полноценных связок, ограничивающих движения.
Благодаря этим особенностям, наша верхняя конечность очень функциональна, но в то же время уязвима. При воздействии значительной силы плечевой сустав легко вывихивается. На вывихи плеча приходится половина случаев от вывихов всех крупных суставов в организме. Причем на однократном вывихе проблема часто не заканчивается. Ряд повреждений, включая одно из самых частых – повреждение Банкарта – дополнительно уменьшают стабильность плеча, делая повторные вывихи более вероятными.
Суставная губа лопатки представляет собой «порожек», который ограничивает смещение головки плеча при интенсивных движениях руки. Если этого «ограничителя» нет или он частично поврежден, необходимо его восстановление. В противном случае вывих становится привычным: так называют ситуации, при которых травма повторяется второй раз и более.
Симптомы
В клинической картине доминируют симптомы вывиха сустава. Он деформированный, болезненный, а в течение ближайших суток нарастает отек тканей. Не существует уникальных симптомов, по которым можно понять, что во время вывиха плеча произошло повреждение Банкарта.
Диагностика
Пациентам с вывихом плеча проводят как минимум рентгенографию, а возможно – КТ или МРТ. Все эти исследования позволяют выявить повреждение Банкарта. Наиболее информативным методом является МРТ, так как с его помощью можно выявить не только разрыв суставной губы, но и все сопутствующие повреждения, затрагивающие не только костные структуры, но и мягкие ткани.
Лечение повреждения Банкарта
После того как пациент получит вывих плеча, возможно применение консервативной или хирургической тактики лечения.
Консервативная тактика подразумевает вправление вывиха, иммобилизацию и реабилитацию. При этом повреждение Банкарта, если оно обнаружено, не устраняется. Плечевой сустав навсегда остаётся менее стабильным даже после качественной реабилитации с помощью лечебной физкультуры и других методов.
Такой подход применяется только в следующих категориях пациентов:
· Возраст старше 40 лет (риск повторного вывиха составляет в среднем 14%).
· Возраст 30-40 лет при низкой физической активности, если человек не занимается спортом и не работает физически.
· Возраст менее 30 лет – только при наличии противопоказаний к операции или при категорическом отказе пациента от хирургического лечения.
У пациентов с повреждением Банкарта до 20 лет повторный вывих практически гарантирован. В возрастной категории 20-30 лет он происходит у двух пациентов из трех.
Таким образом, если вы молоды, ведете активный образ жизни, то хирургическое лечение при повреждении Банкарта считается предпочтительным. Операцию следует сделать сразу: после получения первого вывиха, не дожидаясь повторного вывиха плечевого сустава.
Для лечения требуется операция Банкарта – рефиксация (повторное прикрепление) суставной губы. Она которая разработана более 100 лет назад, но сегодня проводится по другой технике, артроскопическим доступом. Мы делаем её через несколько проколов в области плеча, что обеспечивает более короткую и комфортную реабилитацию пациентов.
При обширном дефекте суставной губы может потребоваться более серьезная операция Латарже. Для дефицита костной ткани перемещают фрагмент клювовидного отростка.
Реабилитация
Для большинства пациентов реабилитация после операции Банкарта продолжается:
· полтора месяца – чтобы почувствовать себя здоровым;
· три месяца – до возвращения к привычной жизни, спортивным и физическим нагрузкам;
· шесть месяца – чтобы полностью восстановить функцию оперированного сустава и без существенного риска повторного вывиха испытывать максимальные нагрузки на плечевой сустав.
В раннем реабилитационном периоде человек получает антибиотики, антикоагулянты для профилактики осложнений. Обычно в первые 2-3 дня сохраняется потребность в обезболивающих препаратах. К оперированному суставу прикладывают холод для уменьшения отека. Проводится массаж. Сустав в раннем послеоперационном периоде зафиксирован ортезом.
Лечебная физкультура начинается сразу после операции. Несмотря на то, что сустав обездвижен ортезом, остаётся возможность выполнения упражнений с изометрическим сокращением мышц верхней конечности, а также общеукрепляющих упражнений. Возможно проведение электромиостимуляции: она помогает предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани.
ЛФК является основным способом реабилитации после операции Банкарта, как и после любых других хирургических вмешательств на структурах опорно-двигательного аппарата. Регулярные тренировки позволяют не только нарастить мышцы, но и уменьшить риск осложнений, улучшить кровообращение, создать условия для нормальной регенерации тканей.
После завершения иммобилизационного периода начинается:
· разработка сустава;
· постизометрическая релаксация;
· упражнения с движениями в плечевом суставе;
· постепенно присоединяются тренировки с отягощениями;
· продолжаются общеукрепляющие упражнения.
Дополнительные средства реабилитации: массаж, физиопроцедуры, кинезиотейпирование.
Сделать операцию на плечевом суставе и пройти реабилитацию в Москве можно в Клинике доктора Глазкова. Посетите официальный сайт медицинского центра, чтобы узнать цены и записаться на прием ортопеда.
